尿素呼气试验（urea breath test，UBT）是用于检测幽门螺杆菌（Hp）感染的非侵入性方法，包括尿素碳13呼气试验（13C-UBT）和尿素碳14呼气试验（14C-UBT）两种。
UBT检测Hp准确性相对较高，操作简便，对检测人员技术要求较低，且受检人员依从性较好，故已经在临床被广泛推广使用。但是，两种尿素呼气试验的应用范围以及准确性方面有无差异，成为临床医生以及受检者关注的问题。
两种尿素呼气试验是基于相同的检测原理，但是使用了不同的标记物——13C和14C。正常人胃内没有尿素酶，不能分解尿素，如果感染Hp，则Hp能分泌尿素酶，把带标记（13C或14C）的尿素分解成NH3和CO2，收集肺排出的CO2进行检测，就能判断是否感染Hp。
因13C-UBT测试不具有放射性，更适合用于儿童和孕妇；而碳14尿素呼气试验（14C-UBT）放射剂量放射作用很小，可以忽略不计，受试者和医护人员均无需采取防护措施。(下面有详细说明)
另外，因为自然界中存在13C，所以13C-UBT需在服用药物前后收集两次呼气，最终检测值中需要减掉自然本底13C；而14C-UBT仅需一次操作。
尿素[13C/14C] 呼气试验准确性
2022年7月国家卫健委联合国家消化内镜专业质控中心下发《健康体检应用尿素呼气试验技术质控规范（试行）》，文件中指出13C-UBT合格剂量为75mg，14C-UBT合格剂量为0.75μCi。
2022年5月中华消化杂志发布的《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》指出对于13C-UBT，13C-尿素剂量越高，13C-UBT准确性越高，75mg的剂量用于成年人和12-17岁的青少年，45mg的剂量仅用于3-11岁的儿童。
13C-UBT与14C-UBT在检测Hp的准确性上基本相当，均可以作为临床Hp检测方法，临床需要去除影响尿素呼气试验的因素，以保证检测准确性。
尿素[13C/14C] 呼气试验的吹气流程
尿素[14C]液闪呼气试验的吹气流程
尿素[13C]呼气试验的吹气流程
通过两个项目检测时间对比，尿素[14C]呼气试验比尿素[13C]呼气试验检测时间缩短十多分钟，可节约患者检测时间，提高检测效率。
影响尿素呼气试验准确性的因素：
国六补充了影响尿素呼气试验检测结果准确性的主要影响因素：
近期使用药物，如质子泵抑制剂（PPI)、 钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）、铋剂和抗生素等，均可能导致UBT假阴性。
提高胃内酸度可能有助于提高检测的准确性。
尿素[13C] 剂量越高，检测准确性越高，75mg的剂量用于成人和12~17岁的青少年，45mg的剂量仅用于3～11岁的儿童。
碳14安全性说明
证据点1——日常辐射对比
碳-14是放射性核素，它放出的辐射会不会对人体造成伤害呢？首先，所有避开剂量谈辐射的都是“耍流氓”。然而总有人打着“反辐射”的旗号，妖魔化这项人类的科学结晶。殊不知人类日常生活中，处处有辐射。
吃10根香蕉带来1μSv辐射剂量；坐飞机一小时带来3μSv辐射剂量；X光胸透带来20μSv辐射剂量；吸一根烟带来48μSv辐射剂量；但是做一次尿素[14C]呼气试验仅带来1.59μSv辐射剂量。
上消化道急性出血和胃大部切除手术史可能导致UBT假阴性。当UBT检测值接近临界值时，其结果可能不可靠，可间隔一段时间复查或用其他方法检测。
碳14安全性说明
证据点1——日常辐射对比
碳-14是放射性核素，它放出的辐射会不会对人体造成伤害呢？首先，所有避开剂量谈辐射的都是“耍流氓”。然而总有人打着“反辐射”的旗号，妖魔化这项人类的科学结晶。殊不知人类日常生活中，处处有辐射。
吃10根香蕉带来1μSv辐射剂量；坐飞机一小时带来3μSv辐射剂量；X光胸透带来20μSv辐射剂量；吸一根烟带来48μSv辐射剂量；但是做一次尿素[14C]呼气试验仅带来1.59μSv辐射剂量。
碳14衰变时释放出β射线，该射线的射程很短，几张纸或胶囊壳即可屏蔽掉其外辐射。且体内未被分解的碳14尿素基本上2~3天内可随尿液完全排除。如果尿素被分解，则以二氧化碳的形式呼吸道呼出。因此尿素[14C]呼气试验很安全！
证据点2——国内外豁免文件
美国核条例委员会于1997年12月2日批准尿素碳14药盒的使用可豁免放射性管理。明确指出：任何一个内科医生可以在其办公室内为病人进行尿素[14C]呼气试验检查。
对于符合豁免要求的放射性物质，可按照非放射性物质的情形进行管理。而尿素[14C]呼气试验检测早于2002年获得了国家环保总局的放射性物质管理豁免函。
国家环保总局放射性豁免管理批文明确指出，尿素碳14胶囊用于幽门螺杆菌感染体内诊断时产生的废物可作为普通废物处理。因此，尿素[14C]呼气试验对患者和操作人员的辐射危险可忽略不计，临床上可以安全使用。
总结
综上所述，尿素[13C] 呼气试验和尿素[14C]呼气试验在合格剂量的情况下准确性一致，从方法学角度，碳14更精确，在检测效率方面碳14更优，在安全角度来说，两个项目均没有安全顾虑，从我国国情来看，碳14物美价廉，可减轻患者看病负担，更能造福百姓。
